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头外伤后流鼻涕 容易误认是感冒 受伤无痛别大意
http://www.100md.com 2005年11月17日 《健康时报》 2005.11.17
     26岁的刘方乘汽车外出时遇到意外,面部撞到了前座椅背上,当时没有什么感觉,也没有当回事儿。回家后,突然流起清水鼻涕,他以为是感冒,口服感冒药症状不见缓解。第六天,小刘突然头痛加剧、恶心呕吐、高烧不退,遂到医院就诊。

    医生听完刘方的叙述后判断小刘为颅底部骨折、脑脊液鼻漏并有了颅内感染迹象,检查后证实。经过治疗小刘的感染控制了,20余天后,痊愈出院。

    郑州市第三人民医院脑外科主任医师周健说,颅底部骨折后,脑脊液会从骨折缝隙由鼻腔、外耳道漏出,形同清水样,称作脑脊液鼻漏或脑脊液耳漏,这时脑组织已同外界相通,如不及时治疗会造成颅内感染,甚至危及生命。

    脑脊液为无色透明的液体,充满在各脑室、蛛网膜下腔和脊髓中央管内。正常脑脊液具有一定的化学成分和压力,对维持颅压的相对稳定有重要作用。患中枢神经系统疾病时,常常要做腰椎穿刺吸取脑脊液检查,以协助诊断。

    多数脑脊液漏能在两周左右自行停止。持续四周以上或伴颅内积气经久不消时,应及时进行脑脊液瘘修补手术,封闭瘘口。对碎骨片压迫引起的视神经或面神经损伤,应尽早手术去除骨片。伴脑脊液漏的颅底骨折属于开放伤,均需给予抗生素治疗。不宜做腰椎穿刺,尽可能避免擤鼻、咳嗽和打喷嚏,保持外耳道无菌,每天用双氧水、盐水棉球清洁局部,不可堵塞或冲洗,以免引起颅内感染。患者取头高位,卧床休息,给予抗生素治疗。有颅内积气者一般经过2~3周可完全吸收。

    长期不愈的脑脊液耳漏,在病情好转后进行脑膜修补术。如有外耳道出血不止,应考虑颅内大血管损伤,需请神经外科处理,不宜填塞外耳道。如有鼓膜穿孔或听小骨损伤者,可进行鼓膜修补或鼓室成形术以改善听力。如合并中耳炎按中耳炎治疗。如有面神经麻痹不能恢复者,可待病人情况许可时施行面神经减压术或修复术治疗。有前庭症状者可静卧并给予镇静剂。, 百拇医药(陈锦屏 陈燕)